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桂勞社字[2001]24號
為貫徹落實《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號）和勞動和社會保障部等五部門《關于印發城鎮職工基本醫療保險診療項目管理、醫療服務設施范圍和支付標準意見的通知》（勞社部發[1999]22號），我們制定了《廣西壯族自治區城鎮職工基本醫療保險診療項目管理辦法》和《廣西壯族自治區城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準管理辦法》，現印發給你們，請結合實際貫徹執行。
廣西壯族自治區城鎮職工基本醫療保險診療項目范圍
一、基本醫療保險不予支付費用的診療項目范圍
（一）服務項目類
1.掛號費、院外會診費、病歷工本費等。
2.出診費、點名手術附加費、檢查治療加急費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
（二）非疾病治療項目類
1.各種美容、健美項目以及非功能性整容、矯形手術等。
2.各種減肥、增胖、增高項目。
3.各種健康體檢、預防服藥、接種及普查普治費用。
4.各種預防、保健性的診療項目。
5.各項醫療咨詢、醫療鑒定。
（ ）診療設備及醫用材料類
1.應用正電子發射斷層掃描裝置（PET）、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。
2.眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具。
3.各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械。
4.國家和自治區價格主管部門規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
（四）治療項目類
1.各類器官或組織移植的器官源或組織源。
2.除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植。
3.近視眼矯形術。
4.各種氣功療法、音樂療法、保健性療法、磁療等輔助性治療項目。
（五）其他
1.各種不育（孕）癥、性功能障礙的診療項目。
2.各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
3.未經自治區價格主管部門會同衛生行政管理部門批準的醫療自定項目，新開展的檢查、治療項目和自制藥品，以及擅自提高收費標準所發生的一切費用。
4.自請醫生會診、自行轉院、自購藥品的費用。
5.到各級療養院療養的費用。
6.不屬基本醫療保險基金開支范圍的費用。
（六）自治區內暫未開展（含有替代方法）的診療項目。
二、基本醫療保險支付部分費用的診療項目范圍
（一）診療設備及醫用材料類
1.應用x——射線計算機體層攝影裝置（CT）、立體定向放射裝置（γ-刀、x-刀）、心臟及血管造影x線機（含數字減影設備）、核磁共振成像裝置（MRI）、單光子發射電子計算機掃描裝置（SPECT）、彩色多普勒儀、醫療直線加速器等大型醫療設備進行的檢查、治療項目。
2.體外震波碎石與高壓氧治療、B超聚焦熱療等的費用。
3.心臟起搏器、人工關節、人工晶體、血管支架等體內置換的人工器官、體內置放材料。
4.國家和自治區價格主管部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料。
（二）治療項目類
1.血液透析、腹膜透析。
2.腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植等。
3.心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法、介入治療和快中子治療項目。
4.心臟搭橋術與心導管球囊擴張術，體外反搏。
5.各種理療項目。
6.進行器官（或組織）移植和安裝人工器官出院后所使用的抗排斥藥及免疫調節劑費用。
7.其他單項檢查、治療費用超過200／次的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。
（三）經自治區價格主管部門會同衛生行政管理部門批準、新開展的診療項目，或經批準購置使用的價格昂貴的醫療儀器與設備的檢查、治療項目和醫用材料。
（四）因病情需要，經批準置換或安裝進口人工器官所需的費用，按國產人工器官普及型價格報銷80％；無國產價格的，按進口人工器官價格的50％計算費用，醫療保險統籌基金負擔70％。
以上基本醫療保險支付部分費用的診療項目，參保人員自付比例，由各地市結合當地實際制定。
附件：廣西壯族自治區城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準管理辦法
根據<A&NBSP;HREF=" 1998121400000080230.shtml? 1998 fgk jtym>《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發[1998]44號）及勞動和社會保障部等五部門《關于確定城鎮職工基本醫療保險醫療服務設施范圍和支付標準的意見》（勞社部發[1999]22號）要求，提出以下管理辦法，請各地結合實際貫徹執行。
一、基本醫療保險醫療服務設施是指由定點醫療機構提供的，參保人員在接受診斷、治療和護理過程中必需的生活服務設施。
二、基本醫療保險醫療服務設施費用主要包括住院床位費及門（急）診留觀床位費。對已包含在住院床位費或門（急）診留觀床位費中的日常生活用品、院內運輸用品和水、電等費用，基本醫療保險基金不另行支付，定點醫療機構也不得再向參保人員單獨收費。
三、基本醫療保險基金不予支付的生活服務項目和服務設施費用，主要包括：（一）就（轉）診交通費、急救車費；（二）空調費、電話費、食品保溫箱費、電爐費、電冰箱及損壞公物賠償費；（三）陪護費、護工費、洗理費、門診煎藥費；（四）膳食費；（五）文娛活動費以及其他特需生活服務費用。
四、基本醫療保險門（急）診留觀床位費支付標準按自治區價格主管部門規定的收費標準確定，但不得超過基本醫療保險住院床位費支付標準。
五、定點醫療機構要公開床位收費標準和基本醫療保險床位費支付標準，在安排病房或門（急）診留觀床位時，應將所安排的床位收費標準告知參保人員或家屬。參保人員可以根據定點醫療機構的建議，自主選擇不同檔次的病房或門（急）診留觀床位。由于床位緊張或其他原因，定點醫療機構必須把參保人員安排在超標準病房時，應首先征得參保人員或家屬的同意。
六、參保人員的實際床位費低于基本醫療保險住院床位費支付標準的，以實際床位費按基本醫療保險的規定支付；高于基本醫療保險住院床位費支付標準的，在支付標準以內的費用，按基本醫療保險的規定支付，超出部分由參保人員自付。
七、各統籌地區勞動保障行政部門要根據自治區規定的基本醫療保險醫療服務設施項目，確定基本醫療保險基金的支付標準。統籌地區醫療保險經辦機構要加強對醫療服務設施費用的審核工作，嚴格按照基本醫療保險醫療服務設施項目范圍和支付標準支付費用。
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