各區縣人力資源和社會保障局，各開發區人力資源和社會保障部門，各定點醫療機構：

　　   為進一步完善我市城鎮職工基本醫療保險政策，不斷提高我市參保職工基本醫療保障水平，現將我市城鎮職工基本醫療保險有關政策調整如下：

　　   一、將統籌基金支付門診治療慢性病補助最高限額標準調整如下：

      二、將住院醫療費用中下列項目的統籌基金支付辦法調整如下：

　　  （一）將住院期間施行CT、ECT、MRI、心臟彩色B超、經顱彩色多普勒血管檢查（TCD）、電子胃鏡、結腸鏡、宮腔鏡、動態心電圖、高壓氧艙、體外沖擊波碎石、體外射頻治療前列腺肥大等特殊檢查、特殊治療項目的費用，由原來的統籌基金支付70%、個人支付30%調整為將上述特殊檢查、特殊治療的費用直接納入符合基本醫療保險規定的住院醫療費用范圍，與其它符合基本醫療保險規定的住院醫療費用合并計算，一并按照參保職工所住醫院級別及醫療費用數額情況按相應規定予以報銷。

　　 （二）將住院期間安裝人工晶體等人工器官、血管支架、體內置放材料、心臟起搏器等《西安市城鎮基本醫療保險標準目錄庫》內的器官及材料在限價范圍內的費用及省、市物價部門規定的可單獨收費的一次性醫用材料的費用，由原來的統籌基金支付70%、個人支付30%調整為將上述醫用材料在限價范圍內的費用直接納入符合基本醫療保險規定的住院醫療費用范圍，與其它符合基本醫療保險規定的住院醫療費用合并計算，一并按照參保職工所住醫院級別及醫療費用數額情況按相應規定予以報銷；超出限價范圍的費用，由患者個人自付。

　　 （三）將住院期間施行人體器官、組織移植等手術的費用及心臟激光打孔、抗腫瘤細胞免疫療法和快中子治療等治療的費用，由原來的統籌基金支付70%、個人支付30%調整為將上述醫療費用直接納入符合基本醫療保險規定的住院醫療費用范圍，與其它符合基本醫療保險規定的住院醫療費用合并計算，一并按照參保職工所住醫院級別及醫療費用數額情況按相應規定予以報銷。

　　  三、將使用《陜西省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2010年版）》中乙類藥品所發生的費用先由參保職工個人自付10%調整為先由參保職工個人自付5%。

　　  四、將門診施行白內障日間手術納入我市城鎮職工基本醫療保險門診特殊病種范圍管理，不設起付標準。符合基本醫療保險規定的醫療費用，由統籌基金支付80%，個人支付20%。

　　  開展白內障日間手術的醫院須向市級醫療保險經辦機構報批備案，費用結算實行按單病種管理限額結算的辦法，限額標準（含人工晶體費用）為4500元（二級及以下醫院在進行白內障日間手術費用結算時，按限額標準的80％結算）。

　　  五、本通知自2014年4月1日起執行。