省本級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位： 
    為進(jìn)一步增強(qiáng)省本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障能力，經(jīng)省政府同意，我們對(duì)省本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策進(jìn)行了調(diào)整完善。現(xiàn)將《關(guān)于調(diào)整完善省本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的意見(jiàn)》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
              河北省人力資源和社會(huì)保障廳河北省財(cái)政廳
                              2013年12月12日（此件主動(dòng)公開(kāi)）
         關(guān)于調(diào)整完善省本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策的意見(jiàn)　
    為進(jìn)一步增強(qiáng)省本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的保障能力，根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》、《河北省省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》，結(jié)合近年來(lái)省本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)運(yùn)行的實(shí)際情況和發(fā)展情況，現(xiàn)對(duì)省本級(jí)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策提出如下調(diào)整完善意見(jiàn)：  
   一、基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面（一）將省本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金年度最高支付限額由原來(lái)的5萬(wàn)元提高到7萬(wàn)元。（二）把導(dǎo)致功能障礙的先天性疾病（不含整形）醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍。（三）參保人員因急診搶救（符合急診搶救病種，限3天內(nèi)）發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按住院醫(yī)療費(fèi)用審核報(bào)銷(xiāo)。（四）將血友病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付范圍，其門(mén)診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按住院醫(yī)療保險(xiǎn)政策予以報(bào)銷(xiāo)。（五）對(duì)有物價(jià)批文的醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目進(jìn)行增補(bǔ)（詳見(jiàn)附表1-3）。
    二、大病醫(yī)療保險(xiǎn)方面（六）大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金由原來(lái)的支付5萬(wàn)元以上至15.5萬(wàn)元以下部分的醫(yī)療費(fèi)用，提高到支付7萬(wàn)元以上至30萬(wàn)元以下部分的醫(yī)療費(fèi)用。 
    三、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助方面（七）經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)外地醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，個(gè)人負(fù)擔(dān)比例由原來(lái)的相應(yīng)提高10%，調(diào)整為個(gè)人負(fù)擔(dān)比例不再提高。（八）將血友病門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助門(mén)診慢性病管理。（九）門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用,超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)后再發(fā)生的醫(yī)保支付范圍內(nèi),屬于治療非慢性病的醫(yī)療費(fèi)個(gè)人負(fù)擔(dān)比例，由現(xiàn)在的在職人員25%、退休人員20%調(diào)整為在職人員15%、退休人員10%。年度內(nèi)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金支付最高限額由現(xiàn)在的2000元提高到3000元。（十）住院醫(yī)療費(fèi)超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)后，再發(fā)生醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)（含超大病封頂線以上部分），個(gè)人負(fù)擔(dān)比例由現(xiàn)在的在職人員8%、退休人員6%、“七方面人員”4%，調(diào)整為在職人員7%、退休人員5%、“七方面人員”3%。 （十一）參加省本級(jí)公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的，省管優(yōu)秀專(zhuān)家在管理服務(wù)期內(nèi)（每年年底前核實(shí)一次），享受“七方面人員”醫(yī)療待遇。享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼專(zhuān)家在享受特殊津貼期內(nèi)、國(guó)家和省有突出貢獻(xiàn)的中青年專(zhuān)家在享受工作津貼期內(nèi)（每年年底前核實(shí)一次），享受省直“七方面人員”中的省管優(yōu)秀專(zhuān)家醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。　
    四、門(mén)診慢性病管理（十二）對(duì)門(mén)診慢性病種實(shí)施年度限額管理（限額標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附表4-5）。對(duì)享受門(mén)診慢性病人員兩年開(kāi)展一次門(mén)診慢性病相關(guān)適應(yīng)癥復(fù)查,復(fù)查費(fèi)用可按慢性病政策標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。  
    五、對(duì)《河北省省直城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》部分內(nèi)容進(jìn)行修訂（十三）第九條“基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工共同繳納。單位繳納部分，以單位上年度在崗職工工資總額為基數(shù)繳納7.5%；職工繳納部分，以本人上年度工資收入為基數(shù)繳納2%，由用人單位代為扣繳。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。”修訂為:“基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工按國(guó)家規(guī)定共同繳納。單位繳納部分，以上年度本單位職工工資總額為基數(shù)繳納7.5%；職工繳納部分，以上年度本人工資收入為基數(shù)繳納2%，由用人單位代為扣繳。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)率可作相應(yīng)調(diào)整。”（十四）第十二條“職工工資收入高于省直上年度在崗職工平均工資300%及其以上的，個(gè)人繳納部分可以省直上年度在崗職工平均工資300%作為繳費(fèi)基數(shù)；低于省直上年度在崗職工平均工資60%的，個(gè)人繳納部分以省直上年度在崗職工平均工資60%為繳費(fèi)基數(shù)。”修訂為：“職工工資收入高于全省上年度在崗職工平均工資300%及其以上的，個(gè)人繳納部分可以全省上年度在崗職工平均工資的300%作為繳費(fèi)基數(shù)；低于全省上年度在崗職工平均工資60%的，個(gè)人和單位繳納部分均以全省上年度在崗平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù)”。（十五）第十四條中“不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策的單位每半年或全年一次性繳納，繳費(fèi)時(shí)間適當(dāng)提前15日至20日，不得拖欠、拒付，逾期不繳納的，按《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定，按日加收2‰滯納金，并入統(tǒng)籌基金。”修訂為：“不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助政策的單位每半年或全年一次性繳納，單位按半年繳費(fèi)的，繳費(fèi)時(shí)間為1月上旬和6月下旬；單位按全年繳費(fèi)的，繳費(fèi)時(shí)間為1月上旬。未按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五滯納金，并入統(tǒng)籌基金”。　
 　上述有關(guān)政策調(diào)整涉及待遇提高的，基本醫(yī)療保險(xiǎn)部分由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付，大病醫(yī)療保險(xiǎn)部分由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助部分由公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助統(tǒng)籌基金支付。企事業(yè)單位在為職工繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)和大病醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)，繳納了10%企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的人員，可參照本意見(jiàn)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。　　                                 本意見(jiàn)自二○一四年一月一日起實(shí)施。

附表（1-3）請(qǐng)到本站下載中心-醫(yī)保報(bào)表中進(jìn)行下載。
附表4：
"省直企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)9類(lèi)（種）慢性病門(mén)診限額一覽表" 
   慢性病名稱(chēng)                           限定金額
活動(dòng)性結(jié)核病(9)                     6000元/年  期限1.5年
慢性肺源性心臟病(9)                 15000元/年
高血壓三級(jí)高危及以上（9）           8000元/年
心肌梗塞(9)                         12000元/年
慢性中重度癥病毒性肝炎(9)           60000元/年
腦血管病后遺癥神經(jīng)功能缺損(9)       4000元/年
器官移植后使用抗排斥免疫調(diào)節(jié)劑(9)   60000元/年
尿毒癥透析(9)                       60000元/年
惡性腫瘤疾病放(化)療(9)             50000元/年

附表5：
"省直公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助37種慢性病門(mén)診限額一覽表" 
  慢性病名稱(chēng)                    限定金額
惡性腫瘤（37）                    50000元/年 
阻塞性肺氣腫（37）                12000元/年 
慢性肺源性心臟病（37）             15000元/年 
支氣管哮喘（37）                  10000元/年
慢性心功能衰竭（37）              8000元/年
慢性房顫（37）                    6000元/年
高血壓病（37）                    6000元/年
冠心病（37）                      9000元/年
心肌病（原發(fā)性）（37）            8000元/年
消化性潰瘍（37）                  5000元/年 
慢性肝炎（37）            乙肝20000元/年,丙肝50000元/年
肝硬化（37）                      30000元/年
慢性腎小球腎炎（37）              10000元/年
腎病綜合征（37）                  13000元/年
慢性腎功能衰竭（37）          20000元/年   尿毒癥透析
再生障礙性貧血（37）               35000元/年
白細(xì)胞減少癥（37）                 12000元/年 
骨髓增生異常綜合征（37）           10000元/年
血小板減少性紫癜（37）             20000元/年
甲亢性心臟病（37）                 8000元/年
甲狀腺功能減退癥（37）             5000元/年
皮質(zhì)醇增多癥（37）                 5000元/年
原發(fā)性醛固酮增多癥（37）           5000元/年
原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥（37）2000元/年
糖尿病（37）                       12000元/年 
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（37）               12000元/年 
系統(tǒng)性硬皮病（37）                 13000元/年
類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（嚴(yán)重）（37）       13000元/年
腦血管病(37)                       5000元/年
多發(fā)性硬化（37）                   20000元/年
震顫麻痹（37）                     23000元/年
運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病（37）                 28000元/年
重癥肌無(wú)力（37）                   5000元/年 
精神分裂癥（37）                   23000元/年
結(jié)核（37）                      6000元/年   期限1.5年
股骨頭壞死（37）                   10000元/年
慢性骨髓炎（37）                   5000元/年 
血友病（37）                       10000元/年