又是“二次議價”，山西省也要力推，而且還有更多“彩蛋”。

9月20日，《山西省醫改辦關于做好縣鄉醫療衛生機構一體化改革藥品采購“五統一”的通知》發布。

雖然該通知從標題到內容都是在講藥品采購，但是通知最后有一句“醫療集團耗材、試劑的采購、配送和結算參照藥品采購管理。”

換言之，通知中關于藥品采購應該如何做的規定，對醫用耗材和檢驗試劑，也是一樣適用的。

山西省的一體化“五統一”采購，是要覆蓋縣、鄉、村三級醫療衛生機構的，由各試點縣以醫療集團為單位進行統一采購。

而在看完通知全文后，不得不感嘆一句：“彩蛋”真是不少啊。

醫院砍價成功，50%歸自己

首先就是時下大熱的“二次議價”，通知提出：

【各市要督促、指導醫療集團內部成立議價采購工作組，其中不僅要有采購人員，還要有臨床醫生代表和單位紀檢監察人員參加。要建立醫療集團內部議價工作程序和制度，公開透明地開展議價采購。對于要求以院為單位議價采購的，不僅要參考周邊省份歷史中標價和上一輪山西省中標價，更要參照當地的藥店零售價；對于省級集中招標已確定中標限價的，允許醫療集團帶量“二次議價”，進一步降低采購價格。】

上述規定等于是明確了，省標目錄內的產品，各縣還能再與企業議價，以比省標限價更低的價格采購產品。

非省標采購的，也要以周邊省份中標價和山西省上一輪中標價為基準，進行議價采購。藥品還多了一項，不能高于當地藥店的零售價。

而為了調動醫療集團議價的積極性，通知明確提出：

【允許醫療集團將議價降低部分，50%用于直接讓利患者，50%加價銷售后用于彌補藥房運行和提高醫務人員待遇。】

一言以蔽之，醫院砍價砍得越狠，歸自己的就更多，醫生直接受益。而且，這部分多出來的“獎勵”，還是合法合規的。

擇優遴選配送商，要大企業

如果說“二次議價有獎”是對生產企業和代理商的一大殺手锏，那么通知中的另一個規定則將成為對廣大中小配送商的殺手锏。

該通知明確提出：

【醫療集團選擇配送企業要遵循“相對集中、有序競爭”的原則，選擇范圍原則上在各市選定的基本藥物配送企業中擇優遴選，要以具有全省配送能力的大企業為主，地方小企業作為補充。】

這表述夠直白，就是要推提高集中度的配送商遴選工作，而且，大的配送商才是最受歡迎的，大量中小配送商則將面臨生意萎縮、甚至是徹底淘汰的局面。(來源：賽柏藍器械 作者：賽金花)