前天（8月16日），青海發布了報送藥品掛網采購“兩票制”配送藥品的通知，要求各掛網生產企業于8月30日前通過平臺完成配送關系確認工作，同時再次強調了“商業必須具備全省覆蓋”和“同一區域內獨家配送”兩個配送原則。

通知開頭便強調：在公立醫院藥品采購中實行直采和“兩票制”，能夠直配的生產企業和一級代理的流通企業面向全省公立醫療機構進行配送。

選擇直接配送和“兩票制”配送的企業，配送區域必須覆蓋全省公立醫療機構，同一品規藥品在全省有2家以上的一級代理企業的，必須劃分配送區域。

這個條規并不陌生，今年3月青海發布的兩票制配送通知中就已提出該原則，青海的配送在此限制下只有兩個選擇：

1.一家商業獨大。

2.多家商業選好地頭盤踞一方。

青海用藥規模不大，但面積可占了全國13%，意味著青海的配送環境是：用藥量小、配送半徑大、配送成本高，因此第1項可行性無限低。

對地廣人稀的青海來說，保證醫療機構臨床用藥需求是“兩票制”實施過程中的重點和難點，因此這個配送限制從政策層面可以保證兩票制的運行，但在這種配送環境之下，廠家在兩票制下將更加占據主導地位，商業公司要想獲得產品配送權，付出的成本將無形提高。

今天青海再次強調該配送原則，立場堅定已經表明，那么青海的商業格局，調整好了嗎？(來源:泰茂醫療器械網)

附：25省“兩票制”執行表