曾幾何時(shí)，民營(yíng)醫(yī)院想請(qǐng)公立醫(yī)院醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)都無(wú)法如愿，更不可能從公立醫(yī)院挖人。記者曾作調(diào)查，我省開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)5年，截至2015年10月31日，去民營(yíng)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生數(shù)為零。

    然而昨日，一家高端耳鼻喉專科醫(yī)院在漢開(kāi)業(yè)時(shí)，其專家團(tuán)隊(duì)竟然全部來(lái)自知名三甲醫(yī)院，不少醫(yī)生正當(dāng)壯年，竟齊齊離開(kāi)“娘家”，辭職投奔民營(yíng)醫(yī)院。

    ▍誰(shuí)走了？多位骨干專家離開(kāi)公立醫(yī)院

    “我們一直是王奶奶的粉絲，跟著她從兒童醫(yī)院一直追到這里。”昨日，在這家耳鼻喉專科醫(yī)院，一位帶孩子看病的家長(zhǎng)這樣告訴記者。他口中的“王奶奶”，就是這家耳鼻喉專科醫(yī)院院長(zhǎng)、武漢市兒童醫(yī)院耳鼻喉科原主任王智楠。

    去年11月開(kāi)始，有些家長(zhǎng)就發(fā)現(xiàn)，掛不到王智楠的專家號(hào)了。“王醫(yī)生是退休了，還是出差了？不會(huì)是生病了吧？”在家長(zhǎng)們忐忑猜測(cè)時(shí)，今年春節(jié)前，一則《王智楠：最令我牽掛的，還是孩子》的微信文章被公眾號(hào)發(fā)布，很快刷爆朋友圈。

    “大家好！我是耳鼻喉科醫(yī)生王智楠。”敏感的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，她沒(méi)有再用“武漢市兒童醫(yī)院”的頭銜。微信中她坦承：“掛號(hào)并不簡(jiǎn)單，我的精力也并非無(wú)限，很多時(shí)候你們帶著寶寶專程來(lái)找我，最后卻不能如愿，我真的感到非常抱歉。”所以，她夢(mèng)想“構(gòu)建一種新的醫(yī)療服務(wù)，讓患者朋友在任何時(shí)間都可以與醫(yī)生交流”。

    2016年下半年，王智楠就離開(kāi)兒童醫(yī)院，開(kāi)始籌建自己的“理想國(guó)”——一家類似美國(guó)“美奧診所”的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，有好專家、好設(shè)備和足夠的時(shí)間，為患兒提供個(gè)性化服務(wù)，彌補(bǔ)公立醫(yī)院的不足。

    此后，就有了這家耳鼻喉專科醫(yī)院。該院由國(guó)內(nèi)一醫(yī)療基金領(lǐng)投，王智楠任院長(zhǎng)，參與醫(yī)院的創(chuàng)辦和管理。不僅是王智楠，昨日的開(kāi)業(yè)活動(dòng)中記者看到，該院還匯集了多位來(lái)自三甲醫(yī)院的專家，如武漢協(xié)和醫(yī)院西院耳鼻喉科原主任郭長(zhǎng)凱，擔(dān)任該院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)；擔(dān)任這家耳鼻喉專科醫(yī)院耳鼻喉科主任的蔣代華，是中國(guó)人民解放軍161醫(yī)院耳鼻喉科原主任；此外還有武漢市第三醫(yī)院、武大口腔醫(yī)院等多位耳鼻喉科專家，均可謂原醫(yī)院的骨干力量。

    這些還并非全部，事實(shí)上，該院從公立醫(yī)院挖角的工作還遠(yuǎn)未結(jié)束，這些醫(yī)生的離開(kāi)只是開(kāi)始。

    ▍為啥走？與政策及人事體制“松綁”有關(guān)

    與過(guò)去一些民營(yíng)醫(yī)院僅僅打?qū)＜摇罢信啤辈煌鲜鰧＜叶际请x開(kāi)原有單位，直接將醫(yī)師執(zhí)照注冊(cè)在這家耳鼻喉專科醫(yī)院。而去年，記者曾在湖北省衛(wèi)計(jì)委了解到，我省開(kāi)展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)5年，截至2015年10月31日，168682位注冊(cè)醫(yī)師中，僅770人注冊(cè)了多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，占比僅0.46%。這些醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的去向，主要是二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)院。讓人驚訝的是，到民營(yíng)醫(yī)院多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的醫(yī)生人數(shù)竟然為零。由于不符合大醫(yī)院利益，而且醫(yī)生晉升、科研等與單位“綁定”，所以曾經(jīng)公立醫(yī)院醫(yī)生對(duì)民營(yíng)醫(yī)院往往不屑一顧，然而這次卻有多人悄然投奔民營(yíng)醫(yī)院，“喜結(jié)連理”。

    為何曾經(jīng)似乎是鐵板一塊的醫(yī)生流動(dòng)體系，如今不僅破冰，還暗流涌動(dòng)？

    華中師范大學(xué)社會(huì)學(xué)院應(yīng)用社會(huì)學(xué)教研室主任梅志罡分析，這與國(guó)家政策的“松綁”，和醫(yī)生內(nèi)心“沖動(dòng)”的積累都有關(guān)系。

    2016年11月，國(guó)務(wù)院法制辦發(fā)布國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于修改醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則的決定（征求意見(jiàn)稿）》，明確將原文中不得申請(qǐng)?jiān)O(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)條件里的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)在職、因病退職或者停薪留職的醫(yī)務(wù)人員”內(nèi)容予以刪除，這意味著我國(guó)擬將在全國(guó)推行在職醫(yī)生辦診所的新制度。

    他分析，以前醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)雖然遲遲不見(jiàn)成效，但其實(shí)有部分醫(yī)生是有“沖動(dòng)”走出來(lái)的。這樣的民營(yíng)醫(yī)院成立，如同一個(gè)契機(jī)，讓他們下定決心放棄“公家人”的身份，辭職辦醫(yī)，他們的專業(yè)技術(shù)和勞動(dòng)價(jià)值，會(huì)得到更多社會(huì)認(rèn)可和更為豐厚的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。

    華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院健康政策與管理研究院院長(zhǎng)方鵬騫教授則告訴記者，一批醫(yī)生的出走，實(shí)際上也是公立醫(yī)院人事制度發(fā)生變化的體現(xiàn)。過(guò)去將醫(yī)生死死捆綁在公立醫(yī)院科研、評(píng)選職稱、項(xiàng)目等問(wèn)題上，如今國(guó)家對(duì)民營(yíng)醫(yī)院這塊的待遇也漸漸趨同，醫(yī)生即便流動(dòng)也不存在職業(yè)前景的擔(dān)憂。此外，公立醫(yī)院去行政化，事業(yè)單位編制也逐漸取消，人才的流動(dòng)就有了可能性。最后，最實(shí)在的方面是，高端民營(yíng)醫(yī)院比公立醫(yī)院管理更靈活，不僅薪酬更高，工作時(shí)間也會(huì)更短，管理模式更傾向國(guó)際化的操作，更有效率。

    這家耳鼻喉專科醫(yī)院一位不愿透露姓名的醫(yī)生告訴記者，未來(lái)3-5年，公立醫(yī)院將迎來(lái)改制潮，這對(duì)大醫(yī)院來(lái)說(shuō)前途未卜，所以當(dāng)前離開(kāi)正是時(shí)候。

    ▍怎么看？數(shù)百元掛號(hào)費(fèi)有些“水土不服”

    正如專家所分析，醫(yī)生離開(kāi)“娘家”，與自己在公立醫(yī)院長(zhǎng)期不變的“定價(jià)”也有關(guān)。

    在一般三甲醫(yī)院，一個(gè)主任醫(yī)師的號(hào)也就十幾元，有不少醫(yī)生調(diào)侃：“這只夠過(guò)個(gè)早。”而這家耳鼻喉專科醫(yī)院的掛號(hào)費(fèi)最高達(dá)500元（非會(huì)員），辦理會(huì)員后則為200元/次。但該院規(guī)定，每天每位名醫(yī)只能接診12位病人，向病人詢問(wèn)病情時(shí)不低于20分鐘，并為患者提供“量身定做”的精細(xì)診療方案。“盡管初次掛號(hào)費(fèi)有點(diǎn)高，但接下來(lái)的兩次復(fù)診不用再掛號(hào)。”院方解釋，因?yàn)楸Ｕ蠝贤〞r(shí)間，醫(yī)生可為患者開(kāi)出相對(duì)精準(zhǔn)的藥方，總體算下來(lái)，收費(fèi)水平與武漢三甲醫(yī)院相當(dāng)。

    對(duì)于公立醫(yī)院醫(yī)生“投奔”民營(yíng)醫(yī)院，患者怎么看？愿意花數(shù)百元看一次病嗎？記者隨機(jī)采訪了20位患者。對(duì)此，5人不認(rèn)可，15人表示支持。市民王女士認(rèn)為，現(xiàn)在幾乎所有產(chǎn)業(yè)都市場(chǎng)化了，但公立醫(yī)院一直壟斷醫(yī)療資源，專家參與開(kāi)醫(yī)院，其實(shí)也是在平衡醫(yī)療資源。

    對(duì)于掛號(hào)費(fèi)，大多數(shù)人認(rèn)為“價(jià)格偏貴”而抱觀望態(tài)度，但也有市民表示愿意嘗試。4歲女孩的媽媽譚女士的觀點(diǎn)很具代表性：“如果遇到比較復(fù)雜的急癥，我愿意多花點(diǎn)錢帶孩子去這樣的醫(yī)院。但平時(shí)不太會(huì)考慮，畢竟兩百元的掛號(hào)費(fèi)不便宜。”

    9歲男孩的爸爸汪先生是一家公司的高層，他“舉雙手歡迎”：“每次帶孩子到公立醫(yī)院看專家號(hào)，都要排很久的隊(duì)，公司那邊電話一個(gè)接一個(gè)，我急得不行，可沒(méi)有更好的選擇。如果只是掛號(hào)費(fèi)貴一點(diǎn)，孩子能到了就看病，那實(shí)在太方便了。”

    方鵬騫教授認(rèn)為，隨著公立醫(yī)院改革的推進(jìn)，私立醫(yī)院規(guī)模擴(kuò)大、社會(huì)聲譽(yù)提升，公立醫(yī)院醫(yī)生向民營(yíng)醫(yī)院的流動(dòng)，將慢慢成為一種趨勢(shì)。