9月1日起，南通市集中帶量采購價格談判協(xié)議結(jié)果正式落地，髓內(nèi)釘、止血材料等醫(yī)用耗材價格大幅降低，患者醫(yī)療負(fù)擔(dān)、醫(yī)院醫(yī)療成本、企業(yè)交易成本得以降低，而醫(yī)保基金使用效率和人民群眾就醫(yī)獲得感將得到提高。

破解價格虛高難題

南通先行先試

   多年以來，醫(yī)用耗材領(lǐng)域市場環(huán)境無序、行業(yè)生態(tài)混亂，帶金銷售、價格虛高、過度使用等問題長期存在，群眾反映強(qiáng)烈，為社會各界所詬病。

   今年5月底，中央深改委提出要理順高值醫(yī)用耗材價格體系，凈化醫(yī)療服務(wù)執(zhí)業(yè)環(huán)境，降低醫(yī)用耗材虛高價格，減輕患者看病就醫(yī)負(fù)擔(dān)。7月，國務(wù)院辦公廳印發(fā)方案，明確要按照帶量采購、量價掛鉤、促進(jìn)市場競爭等原則探索高值醫(yī)用耗材分類集中采購。

   耗材集中帶量采購作為一種集約化的合同訂立方式，通過多次競價，不僅可以客觀準(zhǔn)確地反映市場形成的價格，也是對改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的有益探索，有利于遏制不合理的醫(yī)療行為，有助于健全以市場為主導(dǎo)的價格形成機(jī)制，促進(jìn)因病施治、合理用材，使人民群眾享有安全、低價的醫(yī)療服務(wù)。

   敢為人先的南通先行先試。6月以來，在市藥品（醫(yī)用耗材）集中采購領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，在市紀(jì)委監(jiān)委的全程指導(dǎo)監(jiān)督下，南通市率先開展醫(yī)用耗材集中“帶量采購”價格談判工作，開辟全國醫(yī)用耗材改革“試驗(yàn)田”。南通市醫(yī)保局黨組高度重視，一把手親自掛帥、成立專門班子具體抓好落實(shí)，推動相關(guān)工作高效有序進(jìn)行。

集中帶量采購耗材

最大降幅近八成

   雖說價格談判中政府只是搭建談判平臺，最主要的還是讓企業(yè)公平競爭，但確保談判有序有效也是醫(yī)保部門的重要職責(zé)。

   面對700多個品規(guī)的談判品種，特別是復(fù)雜的骨科耗材，市醫(yī)保局工作人員特地到各大醫(yī)院向骨科專家請教，并在他們的指導(dǎo)下將653個髓內(nèi)釘產(chǎn)品聚類分為7個談判單元，進(jìn)行價格談判；深入基層，研究部分止血材料的可替代性，確保集中帶量采購價格談判符合保使用、保質(zhì)量、降價格的初衷。

   7月27日-28日，南通市開展首場醫(yī)用耗材集中帶量采購價格談判工作，就髓內(nèi)釘、止血材料兩類醫(yī)用耗材與72家企業(yè)進(jìn)行了價格談判。談判涉及723個產(chǎn)品，參與企業(yè)通過多輪角逐、逐輪淘汰，產(chǎn)生擬中選品種、備選產(chǎn)品。

   以往的醫(yī)用耗材招標(biāo)，只確定中標(biāo)單位、品名及價格，而沒有采購數(shù)量，中標(biāo)企業(yè)需組織銷售隊(duì)伍進(jìn)醫(yī)院，推動醫(yī)用耗材的使用和銷售。此次價格談判則以全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年度髓內(nèi)釘總采購量的60%、止血材料總采購量的70%，作為中選產(chǎn)品的約定采購量，通過“量的積累”實(shí)現(xiàn)“價的下浮”。

   最終，髓內(nèi)釘類產(chǎn)品平均降幅47.21%，單個產(chǎn)品最大降幅70.35%；止血材料平均降幅45.26%，單個產(chǎn)品最大降幅79.37%。預(yù)計年度節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用4475萬元。“這是國內(nèi)首次真正意義上的耗材帶量采購，在有了量的保障后，企業(yè)就有更多動力在可能范圍內(nèi)降低價格。”中選企業(yè)之一的巴德醫(yī)療高級業(yè)務(wù)總監(jiān)朱學(xué)良說。

創(chuàng)新多項(xiàng)機(jī)制

有效保障雙方權(quán)益

   8月22日，南通市57家使用中選產(chǎn)品的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，分別和15家中選企業(yè)簽訂了帶量采購聯(lián)盟購銷協(xié)議。

   為降低企業(yè)的交易成本，縮短回款周期，此次談判明確，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為貨款結(jié)算第一責(zé)任人，應(yīng)按合同約定與企業(yè)及時結(jié)算貨款，不再以醫(yī)院確認(rèn)收貨日期為起算點(diǎn)，同時要求從采購平臺上發(fā)出采購訂單到付款不得超過60天。如果中選產(chǎn)品在采購周期內(nèi)，在全國范圍內(nèi)出現(xiàn)產(chǎn)品價格低于南通市的中選價格，則就低聯(lián)動調(diào)整。

   為保障臨床供應(yīng)，中選產(chǎn)品的生產(chǎn)企業(yè)為保障產(chǎn)品供應(yīng)的第一責(zé)任人，“為應(yīng)對特殊情形，我們也選取價格次低產(chǎn)品作為備用采購產(chǎn)品，以保證供應(yīng)。”南通市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，為確保質(zhì)量安全，中選產(chǎn)品都會留存樣品，并提供商業(yè)保險。產(chǎn)品中選后如發(fā)生嚴(yán)重質(zhì)量問題，將取消其中選資格。同時配套實(shí)施誠信監(jiān)管，設(shè)立“違規(guī)名單”，跟蹤落實(shí)價格談判結(jié)果。

   終端可以自由采購或不采購、無法驗(yàn)證醫(yī)療機(jī)構(gòu)最終上報的采購量、如果降了價量卻沒有增加可能會打擊企業(yè)積極性……針對集中帶量采購中可能出現(xiàn)的各種問題，南通市研發(fā)了公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材集中帶量采購平臺，要求本次價格談判的兩類耗材日常采購均須通過此平臺進(jìn)行， “既可以對采、配、用、管進(jìn)行全流程監(jiān)管，也能了解實(shí)際運(yùn)行中的問題，為完善集中帶量采購價格談判政策提供一手資料。”