高值醫用耗材價格虛高，一直為社會各界詬病。但是因為醫用耗材無行業標準和統一編碼，加上既得利益方“護盤”，如同一塊堅冰，在深度競爭采購上一直沒有突破。今年5月29日，中央深改委第八次會議審議通過《關于治理高值醫用耗材的改革方案》，提出要理順高值醫用耗材價格體系，凈化醫療服務執業環境，切實降低醫用耗材虛高價格，減輕群眾看病就醫負擔。安徽省快速響應，作為全國治理高值醫用耗材改革試點省,在國家醫保局指導下，在全國率先探索，以集中帶量采購談判議價方式破解難題。

    在全面掌握骨科植入（脊柱）類、眼科（人工晶體）類產品價格信息基礎上，安徽省醫保局多次召開耗材企業、醫療機構負責人座談會，認真聽取各方意見，組織采購及臨床專家，反復研究論證試點方案，穩步推進試點工作。7月30日，安徽省帶量談判議價工作成功完成，骨科脊柱類材料國產品類平均降價55.9%，進口品類平均降價40.5%，總體平均降價53.4%，單個組件最大降幅95%；人工晶體國產品類平均降價18.1%，進口品類平均降價20.9%，總體平均降價20.5%。按2019年上半年全省骨科脊柱類和人工晶體類產品網上采購額測算，預計談判議價后，兩類產品年節約資金分別為3.7億元和0.29億元。主要做法：

    一是用組套破解無標準無編碼難題。建立以臨床需求為導向的“組套分組法”，破解醫用耗材標準不一、分類不清難題，實現可競爭、可比價的價格形成體系。

    二是用分配機制破解利益沖突難題。發揮醫保主導作用，以“購買方”角色，聯合醫療機構，定規則、建機制，甩掉虛高水分，理順價格體系，治理過度使用。成立公立醫療機構采購聯合體，以量換價、以獎促用，調動公立醫療機構采購積極性。

    三是用專家談判解決信息不對稱難題。依托醫藥集中采購平臺信息化優勢，實施大數據采集分析運用，建立談判議價智能輔助系統，為談判議價提供詳實數據支撐。遴選臨床專家擔任談判專家，發揮專業和經驗優勢，建立醫藥企業、耗材產品“雙向比質比價法”，破除談判議價信息不對稱弊端。

    四是用確定采購量解決招采分離難題。明確參加采購的耗材用量，分別占2018年度省屬公立醫療機構骨科植入（脊柱）類和眼科（人工晶體）類高值醫用耗材采購量70%、90%的產品。要求省屬公立醫療機構根據臨床需求，優先采購使用談判成功產品，按談判后形成的談判價在集中交易目錄中網上集中采購，且采購使用量不得低于2018年度該產品的80%。

    五是用組合政策破解營商環境難題。與財政、衛健、藥監部門共同制定組合政策，如臨床優先使用、保證按時回款、嚴禁二次議價、單項預算清算、專項醫?；痤A付等，降低醫藥企業營銷成本，為談判產品及時進入醫療機構開通“快車道”，破解企業營商環境難題。

    安徽省開展高值醫用耗材帶量采購試點，核心是機制、關鍵是價格、重點是保障。通過帶量談判議價，降低了耗材價格，減輕了患者負擔，減少了基金支出，降低了企業營銷成本，降低了醫生廉政風險，調動了醫療機構積極性，促進了臨床規范使用。改革實現了利益沖突下的各方共贏，招采模式可復制、可持續。

    總書記有要求，黨中央有部署，老百姓有期待，各方面有獲益，醫保人要有作為。下一步，我們將做好此次耗材招采改革下半篇文章，確保臨床合理使用，確保配套政策落地生效。