逐步取消公立醫(yī)院行政級別 ，城市公立醫(yī)院編制改革試點，在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確立公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制，建立公立醫(yī)院績效工資動態(tài)調(diào)整機制......

 日前，江西省人民政府辦公廳印發(fā)的《關(guān)于建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的實施意見》提出了江西省醫(yī)院的管理方向。

  管辦分開：組建公立醫(yī)院管委會落實政府對公立醫(yī)院的舉辦責(zé)任。探索多種有效形式，實現(xiàn)公立醫(yī)院管辦分開。組建公立醫(yī)院管理委員會，統(tǒng)籌履行政府辦醫(yī)職能。政府行使公立醫(yī)院舉辦權(quán)、發(fā)展權(quán)、重大事項決策權(quán)、資產(chǎn)收益權(quán)等，審議公立醫(yī)院章程、發(fā)展規(guī)劃、重大項目實施、收支預(yù)算等。

  去行政化：推行院長職業(yè)化按照中央組織部公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員管理有關(guān)規(guī)定，選拔任用公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員。

  逐步取消公立醫(yī)院的行政級別，各級衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)人一律不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。探索建立院長任職資格管理制度，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化。

  編制：確立公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制按照“總量控制、備案管理、試點先行”的原則，開展城市公立醫(yī)院編制改革試點，在地方現(xiàn)有編制總量內(nèi)，確立公立醫(yī)院編制總量，逐步實行備案制。

  有條件的地方建立公立醫(yī)院編制周轉(zhuǎn)制度，實行動態(tài)調(diào)整。備案管理人員按照國家規(guī)定參加社會保險，實現(xiàn)同崗?fù)酵觥?/span>

  根據(jù)服務(wù)人口核定床位，結(jié)合實際開放床位數(shù)、病床使用率等因素綜合測算公立醫(yī)院崗位總量，與醫(yī)務(wù)人員職稱評定掛鉤，實行競聘上崗和動態(tài)管理制度。

  待遇：允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平按照允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平、允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取事業(yè)發(fā)展基金后主要用于人員獎勵要求，結(jié)合公立醫(yī)院功能定位和不同崗位職責(zé)要求，優(yōu)化公立醫(yī)院薪酬結(jié)構(gòu)，建立適應(yīng)醫(yī)療行業(yè)特點的薪酬制度，著力體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。

  建立公立醫(yī)院績效工資動態(tài)調(diào)整機制，對高層次人才集中、公益目標任務(wù)繁重、承擔(dān)科研和教學(xué)任務(wù)以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院，在核定績效工資總量時予以適當(dāng)傾斜。

  公立醫(yī)院可根據(jù)單位實際制定體現(xiàn)自身特點的考核、分配和獎勵辦法。對引進的高層次人才可實行協(xié)議工資、項目工資、年薪制等分配方式。鼓勵探索實行公立醫(yī)院院長年薪制。

  招聘：緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘公立醫(yī)院要依法依規(guī)進行經(jīng)營管理和提供醫(yī)療服務(wù)，行使內(nèi)部人事管理、機構(gòu)設(shè)置、中層干部聘任、人員招聘和人才引進、內(nèi)部績效考核與薪酬分配、年度預(yù)算執(zhí)行等經(jīng)營管理自主權(quán)。

  落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，在編制總量內(nèi)根據(jù)業(yè)務(wù)需要面向社會自主公開招聘醫(yī)務(wù)人員，對緊缺、高層次人才可按規(guī)定采取考察的方式予以招聘。醫(yī)保支付：原則上實行按月預(yù)付、年度決算制全面推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。

  有條件的地區(qū)，開展按疾病診斷相關(guān)分組（DRGs）付費試點，鼓勵各地完善按人頭、按床日等多種付費方式。

  到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有定點醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療服務(wù)。完善醫(yī)療保險費用結(jié)算管理，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)原則上實行按月預(yù)付、年度決算制，按照定點服務(wù)協(xié)議規(guī)定支付醫(yī)保費用。

  年底全省所有三級公立醫(yī)院應(yīng)全面落實總會計師制度公立醫(yī)院實行全面預(yù)算管理，所有收支納入部門預(yù)算統(tǒng)一管理。加強醫(yī)院成本管理，強化成本核算與控制。公立醫(yī)院按照預(yù)算管理級次，每半年向同級業(yè)務(wù)主管部門報送財務(wù)報告，有條件的地方，可按季報送財務(wù)報告。

  2018年底全省所有三級公立醫(yī)院應(yīng)全面落實總會計師制度，2019年二級公立醫(yī)院設(shè)置總會計師崗位（縣域內(nèi)多家公立醫(yī)院可聯(lián)合設(shè)立總會計師崗位）。總會計師由公立醫(yī)院管理委員會委派，并進入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，統(tǒng)籌管理醫(yī)院經(jīng)濟工作，其他有條件的醫(yī)院結(jié)合實際推進總會計師制度建設(shè)。

  建立財務(wù)信息公開制度。進度：改革2019年全省全面推開各地要將建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度作為深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，在2018年6月底前出臺實施方案，明確任務(wù)和責(zé)任分工，積極開展試點，2018年選擇部分設(shè)區(qū)市全面推開,2019年全省全面推開。

  各級衛(wèi)生計生、機構(gòu)編制、發(fā)改、人社等相關(guān)部門要適應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的新要求、新情況，按照職能分工及時下放相關(guān)權(quán)限，調(diào)整相關(guān)政策。加強事中事后監(jiān)管及改革效果評價，優(yōu)化政務(wù)服務(wù)流程，形成工作合力。（來源：泰茂醫(yī)療器械）