近年來，“看病難、看病貴”已然成為當前人民群眾最為關切的話題之一。藥品費用虛高、醫療器械制售魚龍混雜、醫療亂收費等現象影響著民生政策的有效落實。

健全醫療保障體系，全面深化醫療衛生體制改革，是當前迫在眉睫的一大任務，醫藥價格改革是深化醫療衛生體制改革的重要內容，在藥品、醫療設備和耗材的采購中，招標投標本應是公平、公正、公開的，但在巨大利益驅動下，個別不法分子以招投標之名，暗行茍且之事，采取暗箱操作、利益輸送等不法手段，侵害國有資產，造成醫療保險基金的流失，加劇了“看病貴”問題。

海南省審計廳在2016年全國統一組織的醫療保險基金審計中，針對海南農康醫院（簡稱“農康醫院”）醫療設備采購的諸多疑點，使用大數據輔助審計的方式，內查外調，延伸調查多家單位，查實了該醫院醫療設備采購中存在的失職瀆職以及串通招投標等行為，涉及損失浪費資金130余萬元，該醫院設備科原負責人等兩名責任人被依法移送司法機關。

迎難而上，確定重點

根據本次醫療保險基金審計工作安排，海南省審計廳省本級審計組分成綜合審計組、醫院審計組等幾個小組，醫院審計小組又根據審計內容細分為藥品采購審計小組和設備耗材采購審計小組，共同對農康醫院的醫藥價格改革情況進行審計。

通過對疑點藥品、醫療設備和耗材供應商的篩選和延伸審計，發現和揭示重大違紀違規問題，負責對醫療設備耗材采購進行審計的是王飛和老曾。

審計小組進點后，經過多次溝通，農康醫院方面終于按照要求提供了該院近一年半來的設備采購數據。這家醫院2014年新建成門診及住院大樓，更換了大量設備，物資采購分成醫療設備、高值耗材、低值耗材三個大類，其下又根據耗材用途分成20多個小類，供應商有近300家。面對數以萬計的醫療設備和雜亂的耗材采購數據，王飛和老曾一籌莫展。

“這么多條采購數據，要從中找出疑點加以分析，太難了吧？要是一條條看下來，我們倆肯定得暈在這兒！”老曾半開玩笑地向王飛訴苦道。

“沒有辦法啊，我也不是計算機審計專業的，這樣，我們先向省廳大數據審計處請求支援，通過他們的幫助，我們再篩選疑點。”

就這樣，在大數據審計處房雷的遠程指導下，王飛利用Excel軟件的數據篩選功能以及VLOOKUP等多個函數的輔助，對農康醫院的采購數據進行分類匯總，并按照采購金額大小排序，相同產品按照供應商排序，再逐個進行分析。

王飛選取了農康醫院設備供應金額排名前三的供應商進行互聯網搜索，查看這三家企業的工商注冊信息。

很快，海南明通醫療器械有限公司（簡稱“明通公司”）進入了審計人員的視野：這家公司向農康醫院供應了一套“聽覺與平衡醫學中心”設備，合同標的總價346萬元。

王飛通過互聯網查詢，發現明通公司于本次審計之前已經注銷了其醫療器械經營許可證。他又通過企業信用信息公示系統查閱了該公司的基本情況，發現明通公司注冊于2013年4月底，2016年3月份剛辦完年審核準存續，注冊資本金500萬元，截至審計之日，該公司尚有500萬元的股權出質登記信息。

按理說，該公司的經營范圍為醫療器械的銷售、維修及技術服務，為何其在股權質押尚未還清的情況下，就注銷了醫療器械經營許可證呢？

是不是該公司明知自身屬于違法經營，所以才注銷了許可證？

帶著疑問，王飛請來農康醫院設備科的負責人廖輝，向其詢問醫院設備耗材采購情況。

“我們都是通過招投標采購的，先由各科室提出需求，經院辦公會通過并報上級主管部門后，委托招標代理機構開展招投標。”

“你們的招投標資料呢，還有留存嗎？”

“我剛擔任設備科負責人沒多久，之前都是由原來的科長負責，供應商的資料也都是他收集的，我不知道還有沒有保存，我和他沒有辦理交接，你們需要找什么資料，我可以回去找找看。”

“好，那你能否再給我們介紹一下設備科的分工？”

“我們設備科根據采購流程，采購入庫出庫以及登記等分幾個環節實行專人負責。要是介紹起來的話，時間可就長了。”廖科長好像在回避什么，他不時地抬起手腕，看著手表，一副坐立不安的樣子，“不好意思，我馬上要參加一個招投標會，今天能否先說到這里？”

王飛見此情景，知道也詢問不出什么，便起身相送，走到門口的時候特意提醒他：“你先幫我們找一下醫院采購‘聽覺與平衡醫學中心’的資料，包括前期的論證、審批資料以及招投標資料。”

廖科長滿口答應，便急匆匆地離開了。

“為什么他這么著急？難道他有什么不方便說的嗎？”王飛疑惑地問老曾。

“可能吧，我們靜觀其變，等資料送來了認真研究后再說。”老曾說。

疑團重重，厘清思路

拖了幾日，在審計組的反復溝通下，農康醫院終于把明通公司參加“聽覺與平衡醫學中心”設備申購論證材料以及會議紀要送到了審計組辦公室。

“我剛負責設備科工作沒有多久，之前的招投標材料都是上一任科長史軍保管，他輪崗后那些資料也沒有交接給我，不過據我了解，他只收集并保管中標單位的相關投標資料，其他投標單位的投標材料，你們要去招標代理公司那里查閱。”廖輝面露難色地說。

“廖科長，你目前提供的資料我們先收下，根據審計法的有關規定，你們應當支持、協助審計機關工作，如實向審計機關反映情況并提供有關證明材料，請你盡快到招投標代理機構，把‘聽覺與平衡醫學中心’的招投標資料借回來，我們先審閱你們提供的這些資料。”

送走廖輝，王飛和老曾立即著手查閱農康醫院提供的資料。他倆一眼就發現了其中的疑點：

該醫院申請購買“聽覺與平衡醫學中心”的估算價格、預算價格與明通公司的投標價格、中標價格完全相同，均為346萬元，并且農康醫院在設備公開招標之前，就在院辦公會上明確了購買麥田聽力公司生產的“聽覺與平衡醫學中心”，最終在公開招標中，只有明通公司提供麥田聽力公司生產的設備。

此外，根據僅有的評標報告，王飛還發現明通公司投標的綜合得分遠遠高于其他兩家投標公司（明通公司95分，其余兩家公司得分分別為69.96分、68.14分）。

“王飛，明通公司投標的價格，與農康醫院的預算一模一樣，而且評標結果顯示該公司的得分遠遠高于其他兩家公司。我想這個公司要不就是水平特別高，管理很到位，要不就是??”

“就是搞串通投標！”王飛搶著說道！

“哈，我們倆想到一塊去了，但是我們要依法審計，要憑證據說話啊!”

通過梳理發現的估算價格、預算價格與明通公司的投標價格、中標價格完全一致，中標公司綜合評分遠遠高于其他投標公司以及招投標前已經指定品牌等諸多疑點，老曾和王飛越發覺得明通公司與該醫院存在千絲萬縷的關系，雖然沒有足夠的證據，但是可以肯定的是，“聽覺與平衡醫學中心”的招投標背后大有文章。

“王飛，我認為這是一個很有價值的線索，在他們送來其他資料之前，我們先向組長金處匯報一下，聽聽他的思路。”老曾畢竟是老同志，經驗老到。

在聽了王飛的匯報并認真分析了相關情況后，金處長認為目前必須從明通公司采購該設備查起，跟著設備的流向盡快取得突破。此外，要查實其是否圍標，必須拿到該招投標的所有資料。審計小組的思路慢慢變得清晰起來，于是便有了與明通公司的第一次交鋒。

窮追不舍，內查外調

王飛與老曾大膽假設“聽覺與平衡醫學中心”采購背后存在互相勾結并可能存在商業賄賂的行為。為此，他們采取內查和外調相結合，對明通公司開具的銷售發票的真實性進行了核實，查看其中是否存在大頭小尾等違法發票。然而，經稅務部門反饋，明通公司開具的發票經鑒定是真實的。

他們又通過互聯網查詢明通公司提供的“聽覺與平衡醫學中心”在其他地方的真實銷售價格，果不其然，王飛發現同一型號的設備，成都某醫院的采購價格是45萬元，但是農康醫院卻花了90余萬元。

王飛和老曾決定會一會明通公司的人。

經農康醫院聯系，王飛和老曾到明通公司進行了外調，他們此次的目的是想知道該公司購進“聽覺與平衡醫學中心”的真實價格，老曾不動聲色，要求明通公司提供會計憑證。

明通公司的負責人當時還算比較配合，主動向審計人員提供了一些資料。借著老曾翻看憑證的機會，明通公司負責人莫文向王飛訴苦道：“現在生意真是難做，我們做醫療設備的，利潤很少的，我已經把這公司的醫療器械經營許可證注銷了，下一步要注銷工商營業執照。”

“你們公司還有500萬元的股權出質，怎么這么快就要注銷呀？”

“生意難做，公司做不下去了，我們籌錢還完貸款，就注銷了。”

“你們公司購進該設備的價格是163.8萬元，賣給農康醫院的價格是這個的兩倍多！”老曾把憑證遞給王飛。

“莫總，您還說醫療設備的利潤很少，您看這個‘聽覺與平衡醫學中心’的設備，你們一轉手就是百分之百的利潤啊！”王飛說道。

“這套設備是我們通過正規招投標提供給農康醫院的，絕對合法，你們不要覺得收益高，我們的運營成本很大，各種雜七雜八的成本，唉，現在做生意，真的難啊??”莫文明顯有些緊張。不一會兒，他借口打電話走了出去。

王飛不動聲色，在征得在場的明通公司財務負責人同意以后，將明通公司購進設備的相關資料合同都復印下來。

突生變故，陷入僵局

正當審計緊張進行時，王飛突然病倒了。原來，王飛的孩子未滿一歲，晚上孩子起夜都是王飛在照顧，夜間休息不好，再加上連續幾天中午加班不休息，他突發急性闌尾炎，已經有了手術指征，周六下午，他被推進了手術室。

王飛由于術后第三天就去匯報審計進展，傷口化膿并發了炎，醫生囑咐他必須臥床靜養。

王飛病休期間，老曾與農康醫院審計組的老彭處長一起，在農康醫院設備科科長廖輝的陪同下，找到了農康醫院的招標代理公司，要求其提供“聽覺與平衡醫學中心”的招標資料，但該公司以資料太多，需要到倉庫去找等理由，推脫不給提供。

老曾把情況向金處長匯報后，金處長決定對農康醫院設備科原科長史軍、現負責人廖輝以及耳鼻喉科主任馮波進行約談，約談的重點就是關于采購設備的預算價格是怎么確定的，有沒有進行市場調查等。

審計組先約談的是馮波，談話室里，馮波非常平靜，提供的信息很有限。

“我們醫院采購大型設備都是通過招投標程序，絕對合規，一般由我們業務科室提出需求，將需購買的設備參數及估算價格報給設備科，由他們負責公開招標采購。”馮波不緊不慢地說。

“那你們怎么確定估算價格？”老曾打斷馮波。

“別的科室我不知道，我是在與業內同行交流時了解的設備價格。”

“設備科收到你們的購買需求以及估算價格后，是否進行市場詢價確定預算價格？”老曾接著問道。

“這個??我不了解設備科怎么操作，我們科室只管提出需求。”

從馮波那里只能得到這些信息，別的他都閉口不談，老曾只能先讓馮波回去，順便與他走出門外請正在等候的史軍進來。

眼尖的老曾發現，在馮波與史軍眼神對視的時候，馮波輕輕地搖了一下頭。

老曾單刀直入：“史科長，你們設備科在采購‘聽力與平衡醫學中心’這套設備時，預算價格是怎么定的？”

“我們依據耳鼻喉科提供的設備參數和估算價格確定。”

“以他們的估算價格作為預算價格報醫院審批嗎?你們設備科沒有經過市場詢價？”

“是的，這個設備是進口的，國內就一家代理商，所以我們就沒有進行市場詢價。”

史軍回答每一個問題都很慎重，總是思考很久才回答，但是他堅持說這套設備是進口的，沒有就該套設備進行過市場調查。

最后一個做筆錄的是廖輝，他沒有在意史軍臨走時給他使的眼色，多次強調他是剛接手設備科的工作，原先的采購都是史軍負責，采購“聽力與平衡醫學中心”這套設備時，他曾經配合史軍對設備的銷售價格進行過市場調查。

“記不得幾家了，應該是四家，有的是電話聯系，有的是發傳真進行詢價。”廖輝說道。

三個人的約談出現了矛盾，一人說沒有進行市場調查，一人說做了市場調查，另外一人說是根據在學術交流中了解到的價格確定預算。

“根據農康醫院設備采購的規定，他們采購設備之前要貨比三家，進行市場調查后才能確定預算價格，現在三個負責人言辭互相矛盾，明顯是都沒有進行市場調查，涉嫌失職。”在做完筆錄后，老曾給王飛發了短信。

斗智斗勇，正面交鋒

三周后，王飛結束病休回到審計現場。他拿著單位介紹信以及相關的法律法規和老曾再次來到招標代理公司。

“張總，我們對農康醫院進行審計時發現他們有一宗招投標是由你們公司代理的，根據審計法的規定，被審計單位應當支持、協助審計機關工作，如實向審計機關反映情況并提供有關證明材料。”王飛對招標代理公司的負責人張力說道。

“審計法還規定，被審計單位拒絕或者拖延提供與審計事項有關的資料的，或者提供的資料不真實、不完整的，或者拒絕、阻礙檢查的，由審計機關責令改正，可以通報批評，給予警告；拒不改正的，依法追究責任。所以，還請你們盡快將農康公司的相關招投標資料提供給我們，否則，我們將根據審計法、檔案法等相關檔案管理法規，提請有關部門進行處理。”王飛補充道。

同時，王飛對農康醫院下達了《被審計單位提交資料清單》，要求其限期提供招投標資料。雙管齊下，招投標資料不到一天就“找”到了。

功夫不負有心人，審計人員查閱三家投標公司的投標資料并進行互聯網搜索后，發現重大線索！

參加投標的三家公司分別為明通公司、海南康能醫療器械有限公司（簡稱“康能公司”）和海南誠信醫療器械有限公司（簡稱“誠信公司”），明通公司法人代表莫文與誠信公司的投標代表人莫華身份證居住地址相同，康能公司的公司股東與明通公司的股東幾乎完全一致，且其公司登記地址與明通公司實際辦公地址為樓上樓下。

此外，王飛通過社保繳納系統查詢，發現明通公司法人代表莫文與誠信公司的投標代表人莫華，實際在莫文為法人代表的另外一家公司海南圓泰醫療有限公司（簡稱“圓泰公司”）繳納社保。

在掌握了上述信息后，王飛再次聯系了明通公司的法人代表莫文，要求再次到其公司查閱相關檔案資料。莫文以送侄子上大學，公司沒人為由，拒絕了審計組的要求。看來，只有直接登門“拜訪”了。

王飛和老曾直接找到了明通公司的辦公室（明通公司與圓泰公司在同一房間辦公，其實就是一套人馬負責兩個公司業務）。辦公室里只有兩三個人員，沒有人理睬審計人員。

王飛和老曾坐在明通公司門口的大會議桌前，打量著該公司的情況。突然有一個小伙子匆忙抱著一疊文件進入了辦公室，王飛覺得其外貌與誠信公司的投標代表人莫華身份證上的照片酷似。

“老曾，我發現有一個人和莫華的照片很像，你幫我看看，就在那個玻璃窗后邊。”王飛把莫華的身份證復印件遞給老曾。

“是有點像，年紀也是20出頭，這里不是有他的電話嘛，你試試打過去，聽一下是否有電話鈴聲響。”

果然，那個人的電話響了起來。兩人立即出示工作證件后向其說明了來意。

“我們現在依法對農康醫院醫療設備的采購進行延伸調查，因為你也參加了農康公司采購聽力和平衡醫療中心的投標，因此，請你向我們提供一下基本情況。”

“我是誠信公司的員工，當時是代表公司參加了投標。”莫華遲疑了一會兒，才小心答道。

細心的老曾發現莫華在說話時有一些慌張，于是他拿出了早已準備好的莫華社保繳納情況表以及其與莫文的身份證復印件。

沉默，長時間的沉默。莫華一言不發。

“小莫，我們今天找你談，是讓你提供一下當時投標的真實情況，審計法規定有關單位和個人應當支持、協助審計機關工作，如實向審計機關反映情況，提供有關證明材料。我們看了你的資料，你是個90后，現在正是大好年華，可不要誤入歧途啊。”面對莫華的沉默，老曾語重心長地說道。

莫華明顯變得忐忑不安起來，額頭也沁出了汗珠。

又過了幾分鐘，莫華終于開口了：“莫文是我爸，他今天沒來??”

原來，他是莫文的兒子，并且在以莫文為法人代表的圓泰公司工作！

“你為何代表誠信公司進行投標？明通、康能、誠信這三家公司參加投標已經構成了互相串通圍標！”老曾問道。

老曾這個提問一針見血，徹底擊潰了莫華，他承認其所代表的誠信公司與明通公司是合作關系，平時會互相幫助，在參加投標時會借用對方的資質一起圍標。同時，莫華還交代了康能公司與明通公司以及圓泰公司，實際都是由同一批股東投資。

在莫華的帶領下，審計人員迅速趕到了康能公司，與該公司的投標代表張姑做了筆錄，張姑看到審計人員是老板的兒子帶來的，也就沒隱瞞：

她的藥劑師證件就掛靠在圓泰公司，并且長期在該公司領取好處費，康能、明通以及圓泰三家公司實際上就是同一批股東，設立這么多公司，就是為了投標的時候方便。

此外，莫華、張姑的名字還同時出現在明通公司的值班表中，再次證明他們其實是同一公司員工。

至此，經過近一個月的攻堅，明通公司與其他投標人串通進行圍標的黑幕終于被揭開。本應該公平、公正、公開的招投標，卻被部分人利用，暗箱操作，招投標形同虛設。

明通公司實際購進該套設備只有163.8萬元，農康醫院與明通公司簽訂的合同價為346萬元，按照市場30%的平均利潤率測算，農康醫院多支付約133.06萬元。審計組在向分管廳領導匯報后，將該案件線索移送相關部門查處。（注：文中相關名稱均系化名）(來源：《中國審計》雜志 作者：王穎天（海南審計廳）)