上周，海南省衛(wèi)計(jì)委發(fā)了個(gè)通知 "已于6月30日前將11大類高值醫(yī)用耗材進(jìn)行陽(yáng)光掛網(wǎng)采購(gòu)，但由于部分高值耗材生產(chǎn)廠家價(jià)格不透明、信息不對(duì)稱等因素，導(dǎo)致部分已掛網(wǎng)高值耗材價(jià)格虛高"，決定如此規(guī)范高值耗材采購(gòu)程序：

     1、掛網(wǎng)價(jià)格公布，采購(gòu)結(jié)果公開(kāi)；

     2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)掛網(wǎng)價(jià)格、以往采購(gòu)價(jià)格及使用量等與企業(yè)議價(jià)，遴選確定本單位的供貨企業(yè)和價(jià)格。實(shí)際供貨價(jià)不得高于掛網(wǎng)價(jià)。

     3、海南省公共資源交易服務(wù)中心定期篩查各醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際交易價(jià)格，如發(fā)現(xiàn)掛網(wǎng)價(jià)格高于醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際供貨價(jià)格10%（含）以上的，將對(duì)此類高值耗材進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控，動(dòng)態(tài)調(diào)整掛網(wǎng)價(jià)格。

     4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)可用醫(yī)聯(lián)體等方式帶量采購(gòu)。

     核心理念其實(shí)就是，在掛網(wǎng)價(jià)格之外，是還能“二次議價(jià)”的。掛網(wǎng)價(jià)格高了，那就再議一次價(jià)，以比掛網(wǎng)價(jià)格更低的價(jià)格來(lái)實(shí)際采購(gòu)。反過(guò)來(lái)，如果議出來(lái)的實(shí)際采購(gòu)價(jià)格很低，那么掛網(wǎng)價(jià)格也得跟著動(dòng)態(tài)再降低。

     再來(lái)看看四川省，本周最新掛出的《中共四川省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)黨組關(guān)于巡視整改情況的通報(bào)》顯示，“藥械掛網(wǎng)價(jià)格虛高問(wèn)題”是在巡視組的巡視中也被盯上了的。該通報(bào)中如下內(nèi)容需注意：

    針對(duì)部分中標(biāo)掛網(wǎng)產(chǎn)品價(jià)格高于2016年醫(yī)院平均采購(gòu)價(jià)格問(wèn)題的整改。

     對(duì)經(jīng)核實(shí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)價(jià)高于2016年醫(yī)院平均采購(gòu)價(jià)格的藥品，允許公立醫(yī)院可按既往實(shí)際采購(gòu)價(jià)格與生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)自主采購(gòu)，同時(shí)對(duì)上述藥品開(kāi)展重點(diǎn)監(jiān)控。 

      如上，巡視組注意到了掛網(wǎng)集采價(jià)普遍高于公立醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院和藥店價(jià)格。

      巡視組反饋意見(jiàn)后，四川省衛(wèi)計(jì)委黨組給出的整改主要措施，是允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)“二次議價(jià)”來(lái)降價(jià)。 “二次議價(jià)”儼然成為了解決藥品、耗材掛網(wǎng)價(jià)格虛高的招數(shù)之一。

     “二次議價(jià)”曾經(jīng)是有被發(fā)文明令禁止的，但醫(yī)改形勢(shì)已經(jīng)不同了，藥品加成取消了，耗材加成也要取消，采購(gòu)價(jià)高了醫(yī)院也沒(méi)好處，醫(yī)院還面臨控費(fèi)、降低藥占比、降低耗占比的等的各種硬性任務(wù)，“二次議價(jià)”一而再地被各種公文提到臺(tái)面上，一點(diǎn)也不意外。掛網(wǎng)價(jià)格虛高，某種程度上也助推了這一政策的蔓延。

      廠家可以通過(guò)各種價(jià)格管控措施啥的讓自己的掛網(wǎng)價(jià)格高高不降，但衛(wèi)計(jì)委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)也可以祭出“二次議價(jià)”這一招。這是一場(chǎng)博弈，誰(shuí)能成為贏家，這就各憑本事了。

     10月，發(fā)改委專題報(bào)告提出，要開(kāi)展高值耗材成本價(jià)格調(diào)查，準(zhǔn)確掌握高值耗材價(jià)格成本情況。以及建立高值耗材價(jià)格常態(tài)化監(jiān)測(cè)機(jī)制，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)高值耗材的出廠價(jià)格、口岸價(jià)格，以及在我國(guó)、產(chǎn)地和周邊國(guó)家（地區(qū)）零售價(jià)格，并以適當(dāng)方式對(duì)社會(huì)進(jìn)行公布。

      近日，發(fā)改委公布《關(guān)于全面深化價(jià)格機(jī)制改革的意見(jiàn)》，其中也明確提出，“加快制定出臺(tái)分行業(yè)定價(jià)辦法、成本監(jiān)審辦法，強(qiáng)化成本約束，完善價(jià)格形成機(jī)制。”、“保持民生商品和服務(wù)價(jià)格基本穩(wěn)定，保障人民群眾基本生活和合法價(jià)格權(quán)益。”

     高值耗材產(chǎn)品的價(jià)格透明化是必然的趨勢(shì)，而一旦出廠、口岸、零售價(jià)格都透明化了，廠商想要維持掛網(wǎng)價(jià)格虛高也將更難了！（來(lái)源：醫(yī)療器械經(jīng)銷商聯(lián)盟）