陜西醫改又出重拳了！

這一次，陜西省為了控制公立醫院醫療費用不合理增長，不僅要求醫院優先使用國產醫療設備、耗材，還實行對醫療費用不合理增長的醫院院長約談......

昨日，陜西省衛計委發文，為有效控制公立醫院醫療費用不合理增長，近日，該省衛生計生委、省中醫藥管理局對進一步做好控制公立醫院醫療費用不合理增長作出安排部署。

陜西省為了確保2017年公立醫院醫療費用增長幅度控制在10%以下。從6個方面入手。

一是切實降低藥品耗材虛高價格。

城市公立醫院全部實行藥品和醫用耗材采購“兩票制”。開展藥品、醫用耗材帶量議價采購和跨省聯合采購。所有公立醫院必須實行網采，醫院藥品和高值醫用耗材網采率要達到95%。

陜西省的耗材“最低價”采購已經蔓延到耗材集采聯盟的其他省份，未來估計有更多省份會參照陜西來執行！

二、是嚴控貧困人口住院費用增長。

各級公立醫院在確保醫療安全和質量的前提下，通過多使用國產設備和國產藥品耗材、嚴控醫保目錄外用藥、適當壓縮住院天數等措施，把貧困人口住院非合規費用占比降下來。

這一舉措無疑能夠推動在相同情況下，優先采購國產醫療設備、耗材！

三是規范醫療機構診療行為。

采取處方負面清單管理，落實處方點評制度，公立醫院每個月對25%具有處方權的醫師處方、醫囑進行點評。開展大型醫療設備和儀器合理應用專項檢查，大型醫療設備檢查陽性率三級綜合醫院高于70%，二級綜合醫院高于65%。加強中藥飲片合理應用監管，醫務人員個人薪酬不得與藥品耗材、大型醫用設備檢查治療等業務收入掛鉤。

四是加強院內精細化管理。

所有公立醫院建立并實行全面預算管理制度，積極推行日間手術，三級綜合醫院平均住院日逐步降低到9天以下，二級綜合醫院平均住院日逐步降低到7天以下。

住院日的逐步下降，意味著病人住院成本的下降，也能夠進一步的控制包括耗材、藥用過度使用帶來的醫療費用不合理增長。

五是加快推進分級診療制度。

大力推行緊密型的醫療集團、醫共體、跨區域?？坡撁恕⑦h程醫療協作網等多種形式醫聯體建設。積極組建全科醫生服務團隊，年內簽約服務覆蓋率達到30%以上，重點人群達到60%以上。

六是推進醫保支付方式改革。

推行按病種付費為主，按人頭、床日付費、總額預付等復合型付費方式改革，同步推行臨床路徑管理，鼓勵實行按疾病診斷相關組(DRGs)付費方式，每個市按病種付費的病種不少于100個。

如果說陜西省這6點已經從各方面力促醫療費用的不合理增長，那么最后的監控手段，可謂是以強制手段力促落地執行!

◆ 為確保公立醫院醫療費用控制工作進一步取得實效，已經建立省級醫療費用監測填報系統，通過信息化手段對22項指標全面進行監測，每季度對外公示。嚴格考核問責機制，對醫療費用增幅超過規定數值并靠前的市縣，取消年度醫改先進評選資格;

◆對醫療費用不合理增長列全省前十位的二級及以上公立醫院院長進行約談，暫緩醫院的等級評(復)審;

◆ 對省衛生計生委直屬醫院沒有完成控費目標的，醫院在年度目標責任考核中不能評為優秀單位，院長不能評為優秀等次。

責任落實到院長，看來這一次陜西省這個大招是直接砸向各公立醫院!藥品、耗材、設備在內的所有不合理醫療費用都必然會砍掉!(來源:醫療器械經銷商聯盟)